Fattore maschile

• Problemi genetici. A causa di alterazioni cromosomiche, perdita di materiale genetico o mutazioni in alcuni geni che regolano la produzione di sperma.
• Malattie infettive. Possono causare dalla distruzione delle cellule staminali per la produzione di spermatozoi, a un ambiente infiammatorio che le danneggia.
• Malattie ormonali o endocrinologiche. Poiché gli ormoni regolano l'attività del testicolo, un'alterazione di questi può causare problemi di fertilità.
• Disturbi immunitari. Possono scatenare reazioni che attaccano i nostri tessuti, compreso lo sperma, o contribuire al mancato riconoscimento dell'embrione al momento dell'impianto.
• Stile di vita e fattori ambientali. Possono danneggiare la produzione di sperma, sia in quantità che in qualità.

I test e gli studi che vengono eseguiti per la valutazione del fattore maschile sono:

• FISH. Esamina un campione del materiale genetico degli spermatozoi per verificare che abbiano una dotazione cromosomica corretta
• Spermiogramma. Studia le caratteristiche del seme e fornisce informazioni dettagliate sulla fertilità naturale del paziente. È ancora il test chiave nello studio della fertilità maschile
• Studi ormonali o endocrinologici. Poiché gli ormoni regolano l'attività del testicolo, un'alterazione di questi può causare problemi di fertilità
• Test di frammentazione del DNA dello sperma. Completa la valutazione dell'analisi del seme e informa di eventuali danni al DNA dello sperma che non possono essere osservati nell'analisi classica del seme.

Se uno di questi test evidenzia anomalie nei valori, si realizzeranno altri esami per trovare la causa di tali alterazioni: ecografia testicolare, studio ormonale, coltura seminale, ecc.

Il trattamento del fattore maschile viene sempre effettuato in funzione delle cause che lo producono:

• La cura dello stile di vita è essenziale. Qualsiasi eccesso o situazione sfavorevole alla salute danneggia direttamente la riproduzione. In queste occasioni, di solito si usano sostanze che favoriscono la formazione di spermatozoi e proteggono dai danni ossidativi
• Le cause infettive batteriche devono essere trattate con antibiotici, le più frequenti sono quelle prostatiche e croniche. Nel caso di vecchie infezioni virali che hanno prodotto la distruzione delle cellule staminali, non esiste un trattamento per invertirle
• I problemi ormonali dovrebbero essere corretti quando possibile, usando ormoni o sostanze che li regolano
• I varicocele richiedono un trattamento chirurgico. Si esegue solo negli uomini giovani, perché può causare danni irreversibili al testicolo; e negli adulti, quando è palpabile nell'esame fisico e ha ripercussioni nel seminogramma o nel test di frammentazione.

Quando si rilevano alterazioni del sistema immunitario, si usano farmaci per regolarle

Oltre a queste indicazioni, si raccomanda di eiaculare frequentemente, poiché aiuta a migliorare la qualità seminale in qualsiasi circostanza.

In Ginemed, più del 50% dei casi di azoospermia riescono ad avere figli con i propri spermatozoi.

L'azoospermia è un'alterazione del seme caratterizzata dalla totale assenza di spermatozoi nell'eiaculato. Le cause che la provocano sono, nel caso dell'azoospermia ostruttiva, la realizzazione di una vasectomia, l'agenesia dei vasi deferenti (mutazioni del gene della fibrosi cistica) o infiammazioni dell'epididimo, tra le altre. Nel caso dell'azoospermia secretoria, le cause sono: alterazioni ormonali, disturbi genetici o coinvolgimento testicolare da infezioni o farmaci (steroidi anabolizzanti, antiandrogeni, chemioterapia), tra gli altri.

Pertanto, il trattamento dipende dalla causa. Se è causato dall'assunzione di droghe, sarà reversibile quando si smette di prenderle. Se è causato da una mancanza di ormone FSH, può essere somministrato. Nei casi di azoospermia ostruttiva, si può tentare di invertire l'ostruzione con la chirurgia.

In altri casi, sarà necessario ricorrere a tecniche di riproduzione assistita. Se nella biopsia testicolare sono presenti spermatozoi, questi, possono essere utilizzati per eseguire una fecondazione in vitro (FIVET), ma se non ce ne sono, il trattamento raccomandato consisterebbe nell'utilizzare tecniche di riproduzione assistita e seme di un donatore.

Dopo un approccio personalizzato, siamo in grado di ottenere spermatozoi in molti casi complessi.

Anche se entrambi i concetti si riferiscono ad alterazioni della qualità seminale, l'astenospermia indica che c'è una ridotta mobilità degli spermatozoi, mentre la terazoospermia si riferisce all'alterazione della morfologia dello sperma.

Si parla di oligozoospermia quando si riscontra una bassa produzione di spermatozoi negli uomini in età fertile. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), per affermare la presenza di oligozoospermia, la concentrazione di spermatozoi deve essere inferiore a 15 milioni/mL.

Si tratta di eiaculazioni con un volume di sperma molto basso, inferiore a 1,5 mL. A volte, quando un paziente ha un'ipospermia, ma la quantità di spermatozoi è normale, possiamo trovare un'eccessiva concentrazione di spermatozoi, che li fa scontrare troppo tra loro e causare reazioni dannose.

Tuttavia, dobbiamo ricordare che la maggior parte del seme è un liquido che proviene dalla prostata e una piccola parte dalla vescicola seminale, mentre il contributo degli spermatozoi al volume totale è minimo.